廣西醫學考試

考試
項目

廣西公務員事業單位教師資格銀行招聘農信社國企考研會計遴選

國家公務員醫療衛生教師招聘三支一扶選調生招警醫考選調生更多

您現在的位置:首頁 > 醫學考試 > 執業醫師 > 備考資料 >

臨床執業醫師《呼吸系統》肺源性心臟病的機制及臨床表現

2020-04-18 10:01:56| 來源:廣西中公教育

肺源性心臟病是考試中的重點,相信各位參加2020年臨床執業醫師資格考試的考生都對這一知識點比較感興趣吧?以下是肺源性心臟病和肺動脈高壓的關系,以及臨床表現。希望大家認真學習,利用好時間進行備考!

一、發病機制

1.肺動脈高壓的形成

(1)肺血管阻力增加的功能性因素:缺氧(最重要,COPD所致肺動脈高壓最主要是由低氧血癥所致)、高碳酸血癥和呼吸性酸中毒使肺血管收縮。

(2)肺血管阻力增加的解剖學因素:①長期COPD及支氣管周圍炎→累及鄰近肺小動脈→血管炎→管壁增厚、管腔狹窄、纖維化甚至閉塞→肺動脈高壓;②肺氣腫→肺泡內壓增高→壓迫肺泡毛細血管→毛細血管管腔狹窄或閉塞→肺動脈高壓;③其他,如肺血管重構、血栓形成等。

(3)血液黏稠度增加和血容量增多:缺氧→紅細胞增多→血液黏稠度增加;缺氧→醛固酮增加→水鈉潴留→血容量增多;缺氧→腎小動脈收縮→腎血流減少→水、鈉潴留→血容量增多。

2.心臟病變和心力衰竭

肺動脈壓持續升高,超出右心室代償能力,促使右心室擴大和右心衰竭。

3.其他重要臟器的損害

缺氧和高碳酸血癥導致其他重要臟器(如腦、肝、腎、胃腸、內分泌系統、血液系統等)出現病理改變,引起多臟器功能損害。

二、臨床表現

1.肺、心功能代償期

(1)癥狀:咳嗽、咳痰、氣促、呼吸困難、心悸、乏力、勞動耐力下降等。

(2)體征:①P2>A2;②劍突下心臟搏動增強或三尖瓣區收縮期雜音(提示右心室肥厚);③肺氣腫使胸內壓升高,阻礙靜脈回流,出現頸靜脈充盈甚至怒張、肝界下移。

2.肺、心功能失代償期

(1)呼吸衰竭:①癥狀:呼吸困難加重,夜間明顯,頭痛、失眠、食欲下降,甚至出現肺性腦病。②體征:發紺、顱內壓升高、腱反射減弱或消失、病理反射出現;皮膚潮紅、多汗(高碳酸血癥引起周圍血管擴張)。

(2)右心衰竭:①癥狀:氣促明顯,心悸、食欲缺乏、惡心、腹脹等。②體征:發紺明顯,心率加快,出現右心室奔馬律、心律失常,劍突下可聞及收縮期甚至舒張期雜音;肝大且壓痛,頸靜脈怒張,肝頸靜脈回流征陽性,下肢水腫(由血管的靜脈水壓增高引起)。

以上知識點你是否都學會了呢?我們來看看在考試中這個知識點是怎么應用的,快來檢測一下學習效果吧!

↓↓↓第二頁,做習題↓↓↓

1 2

 注:本站稿件未經許可不得轉載,轉載請保留出處及源文件地址。
(責任編輯:gxsxs)

免責聲明:本站所提供試題均來源于網友提供或網絡搜集,由本站編輯整理,僅供個人研究、交流學習使用,不涉及商業盈利目的。如涉及版權問題,請聯系本站管理員予以更改或刪除

微信公眾號
廣西中公教育微信
微博二維碼
廣西中公教育微博
咨詢電話(9:30-23:30)

400 6300 999

在線客服 點擊咨詢

投訴建議:400 6300 999轉4

高清无码成本人视频_年轻人高清手机在线观看_在线中文字幕亚洲日韩